評価期間が経過しましたので、コメントいたします。 私は薬剤師であり、評価基準として「有効性」が「安全性」を上回ることを重視しました。 ミノキシジルとデュタステリドの内服および同じ成分の外用剤を併用しました。 内服薬では、高用量を一気に使って血中濃度を早く上げる方法や、低用量から徐々に増量する方法の2つがあります。 外用剤でも原則として同じで、高濃度を最初から使うか、低濃度を維持するかです。 内服薬は全身に作用するため副作用の心配もあります。 一方、外用剤は局所的な作用ですので、安全性の面で見れば外用剤の方が優れていると考えられます。 そのため、高濃度の外用剤を使用すれば使用回数を減らすことができ、忘れることがあっても効果が失われないと考えました。 薬の効果を得るためには、血液中の濃度を上げて目標となる組織（この場合は頭皮周辺）に高濃度で移行させることが重要です。 内服薬ならば、飲み忘れをしないようにすること、外用剤ならば高濃度を確実に使用することがコンプライアンスの遵守だと言えます。 ただし、効果の得られるか否かは個人差（吸収、代謝、分布、排泄、使用条件）によって異なるため、一概には言えません。 私は体重73kgで、日常生活に影響する有害事象の発現を避けるため、半量から内服を開始しました。 また、外用剤では高濃度から使用しました。 これに加えて、飲食や睡眠の影響を考慮して、特定の時間帯に就寝し、入浴時に温湯シャワーを当てながら頭皮をマッサージするなどの条件を守りました。 最初の13日間は予想通り脱毛があり、焦燥感も伴いましたが、その後はピタッと止まりました。 この点においてはデュタステリドの効果があったと思います。 ただ、むくみがありました。 瞼の上が厚ぼったくなる感じがあり、ミノキシジルの作用によるものだと思います。 併用したことで症状がすぐに現れましたが、軽度でした。 もしかしたら外用剤単独では起きなかったかもしれません。 漢方の五苓散でこのむくみを抑えました。 また、内服は活動的な時間帯である昼間に摂取することで、むくみがさらに軽減されました。 発毛の効果は39日目頃から明らかに感じられました。 生え際には短い毛髪が生まれ、白髪の根本が黒くなって成長し始めました。 私自身は通常1か月に一度程度美容室に行きますが、約1cm/月程度の伸び率でしたので、特に気にしていた頭頂部の部分を床屋さんに診てもらい、第三者でも増加が確認されました。 「密度が濃くなっているように見える」と言われました。 自分自身では、毛髪の成長周期が早まった印象がありました。 毛髪を生成する細胞の寿命が短くなる可能性も否定できませんが、ある程度増えたら、用量を調整し、マッサージや頭皮に良い生活習慣を続けながら、外用剤と内服薬の使用を継続したいと考えています。 むくみが出やすい体質の人は鼻炎や腎機能の低下が少しある方かもしれません。 私自身も前屈すると鼻が詰まったり、顔が赤くなることがあり、副交感神経が優位なタイプですので、ミノキシジルの血管拡張作用が鼻粘膜の血管拡張にも影響して少し鼻づまりがありましたが、下肢の運動（屈伸やスクワット）ですぐに治まりました。 このように述べましたが、本製品の併用によって明らかに効果が得られると結論付けます。 ただし、内服薬との併用で効果を実感するまでの期間を短縮するための検証は行っておりませんが、理論的には高濃度を維持することで効果を早めに得られると考えます。 ただし、休薬後の経過がどうなるかは心配で試すことができません。 その経過を確認するために、まずは内服と外用剤の併用によって効果を実感できるか否かを確認し、その後内服を一時中止して、外用剤だけでの治療を3か月間観察しようと思います。 その後再度報告させていただきます。